Dossier d’adhésion pour les entreprises de Saône et Loire

Veuillez compléter en ligne le formulaire suivant. Vous recevrez automatiquement dans les minutes qui suivent le dossier pré-complété par courriel .

Pensez bien ensuite à nous retourner signé l’intégralité de votre dossier d’adhésion par courriel (adhesion@mt71.fr) ou par voie postale.

N’hésitez pas à contacter notre service adhésion au 03.85.97.29.01 en cas de question.

Adhésion en ligne 2019

Adhésion en ligne 2019

Information sur l'entreprise demandeuse

(Responsable légal, identification de l'entreprise, localisation et type d'activité)

Adresse administrative (si nos documents administratifs doivent vous parvenir à une adresse différente)

Cliquez sur "Suivant" si vous n'êtes pas concerné(e).
Envoi

Information relative à la RGPD :

Les informations demandées font l’objet d’un traitement informatique placé sous la responsabilité du Service de santé au travail et de prévention de Saône-et-Loire (« MT71 ») représenté par son Directeur, Monsieur Didier MICHAUT. Elles sont nécessaires à la conclusion du contrat d’adhésion, obligatoire au titre de l’article D.4622-22 du Code du travail.

Ces informations sont à l’attention exclusive des personnels habilités de MT71, mais peuvent exceptionnellement être communiquées à des tiers autorisés à les contrôler (comme les administrations de la justice, de la police et de la gendarmerie ou encore le médecin inspecteur du travail dans le cadre de leurs missions respectives).

Leur durée de conservation est limitée à la durée du contrat vous liant à MT71, sans préjudice des opérations d’archivage qui s’imposent (en matière de facturation : les informations pertinentes doivent être archivées 10 ans à compter de la clôture de l’exercice) ou qui sont légitimes (en matière de contentieux : les informations pertinentes sont conservées jusqu’à l’extinction des délais de recours).

Conformément au cadre juridique applicable à la protection des données à caractère personnel, les personnes concernées par ce traitement disposent des droits suivants sur leurs informations : accès, rectification, effacement (droit à l’oubli), limitation du traitement et portabilité. Elles peuvent également définir des directives relatives au sort de leurs informations après leur décès. L’exercice de ces droits s’effectue auprès du Délégué à la protection des données de MT71 à l’adresse suivante : dpo_mt71@actecil.fr.  Dans le cadre de cette instruction, la photocopie d’un titre d’identité pourra être demandée. Sous réserve d’un manquement aux dispositions ci-dessus, les personnes concernées ont le droit d’introduire une réclamation auprès de la Cnil.

Les autres documents indispensables :